De voorste kruisband scheuring is het meest aangedane band van de knie. De band wordt het meest geblesseerd tijdens sportactiviteiten. De scheuring van de voorste kruisband moet gecorrigeerd worden. Dit kan conservatief (zonder operatie) door middel van het trainen van de beenspieren en daardoor het verbeteren van de actieve stabiliteit. Als dit niet effectief blijkt te zijn wordt gekozen voor het herstel van de voorste kruisband door middel van een operatie.
Functie van de voorste kruisband:
De voorste kruisband is de meest belangrijke stabilisator in het gewricht. De voorste kruisband controleert de voorwaartse beweging van het onderbeen ten opzichte van het bovenbeen. Als het onderbeen te ver naar voren beweegt, kan de voorste kruisband scheuren. Als de voorste kruisband gescheurd is, is het normaal gesproken niet te merken tijdens lopen, etc. Echter, als de band onder meer druk komt te staan (bijv. als u uw knie verdraait) kan het bovenbeen over het onderbeenbot schuiven, dit kan vervolgens andere delen van het gewricht beschadigen, zoals de meniscus. De voorste kruisband functioneert als een "veiligheidsgordel" die voorkomt dat dit gebeurt.
Ontstaan van een voorste kruisband scheuring:
De belangrijkste oorzaak van een letsel aan de voorste kruisband is meestal sport gerelateerd. Het aantal takken van sport welke gerelateerd zijn aan voorste kruisband letsels zijn talrijk. Die sporten waarbij de voet vast aan de grond staat en het lichaam snel van richting moet veranderen (bijvoorbeeld voetbal, basketbal) hebben een hoge incidentie, daarbij speelt de dreiging van lichamelijk contact een grote rol. Skiën is een andere bron voor voorste kruisbandletsel, zeker na het introduceren van de skischoen die hoger is dan de kuit. Deze type skischoen verplaatst de krachten bij een val van de enkel of onderbeen naar de knie. Het letsel ontstaat meestal bij een overstrekking of draaiing. Veel patiënten horen een luide 'knap' wanneer de band scheurt en voelen een instabiliteit.
Wanneer behandeling?
De symptomen na een scheuring van de voorste kruisband zijn nooit hetzelfde bij verschillende mensen. Normaal gesproken is er zwelling van de knie binnen een korte periode na het trauma. Dit wordt veroorzaakt door een bloeding in het kniegewricht door gescheurde bloedvaatjes in het beschadigde ligament. De instabiliteit die veroorzaakt wordt door het gescheurde ligament geeft een gevoel van onzekerheid en het gevoel erdoor heen te gaan. Dit is met name als men de knie van richting doet veranderen. De eerste pijn en zwelling verdwijnt meestal na 2 tot 4 weken, maar de instabiliteit blijft. De symptomen van instabiliteit en het onvermogen van de patiënt om de knie te vertrouwen het gewicht te dragen, vraagt om behandeling. Daarbij kan een bestaande instabiliteit van de knie leiden tot een vroege artritis (gewrichtsontsteking) van de knie.
Behandeling:
Als eerste zal de behandeling van een voorste kruisband scheuring bestaan uit het ontlasten van de knie met behulp van krukken en rust totdat de zwelling en de pijn afnemen. Fysiotherapie is veelal noodzakelijk om zoveel mogelijk de normale bewegingsuitslagen terug te krijgen. Een fysiotherapeutisch trainingsprogramma zal gericht zijn op het trainen van de coördinatie en het aansterken van de beenspieren, die het verlies aan stabiliteit door de voorste kruisband scheuring zullen overnemen. Soms wordt gebruikt gemaakt van een brace om de stabiliteit weer te vergroten. Dit zijn speciale braces, die je niet gewoon in de winkel kan kopen. Deze worden door de behandelend specialist voorgeschreven. Als de symptomen van instabiliteit niet verminderen met een brace of na een goed trainingsprogramma, dan kan een operatie uitkomst bieden.
De tijdsduur:
Bij een scheuring van de voorste kruisband moet je toch al gauw op een hersteltijd van 9 maanden tot een jaar rekenen, zeker na een operatie.
CURA Fysiotherapie
